訪問看護日誌 blog

こんにちは。
毎日ご覧頂きありがとうございます。
当事業所で記載している訪問看護日誌をご紹介。
敢えて、書式は用いずに職員によるフリースタイルで記載しています。

書式を用いると記入する項目が決まりますので、記入者は楽です。
しかし、意外とそれが落とし穴となるのです。。。　
最近は書式を用いずにフリースタイルで記入させる事業所も増えていますね。
もちろん、私がなぜこのような方法を用いたのかは上記以外にも理由があります。エビデンスを重視し、何が一番利用者やそのご家族に伝えられるのかをノート一つにおいても真剣に考えます。
ご家族もノートをお読み頂いたあと、普段の様子などを記入して頂いたり、リハビリにおいては私の手技・治療方針・治療期間などの質問があったりします。
コミュニケーションは一方通行では成り立ちません。
フリースタイルといってもある程度のコントロールをしなければなりませんので、看護師に通達させて頂く事もあります。
今はまだこのノートですが、職員の成長とともに次のタイプの日誌を導入したいとも考えています。
さて、今日は月曜日です。私は1週間の中で一番多くの利用者様を診させて頂く曜日です。